O manguito rotador é formado por quatro músculos que se unem para formar uma “cobertura” na porção superior do úmero, na articulação do ombro.
Subescapular, supra-espinhoso, infraespinhoso e redondo menor originam-se do osso da escápula e inserem-se juntos (através de sua porção tendínea) na grande tuberosidade do úmero.
O manguito rotador auxilia a elevação e rotação do braço. Estabiliza a cabeça do úmero impedindo seu choque contra o acrômio (osso que delimita a porção superior da articulação).
A queixa de dor no ombro está entre as cinco queixas ortopédicas mais comuns e o manguito é o principal responsável por este ranking.
Dor e desconforto articular na região do ombro com irradiação para o braço é a queixa típica.
A dor é provocada por movimentos com braço acima do plano horizontal e ao dormir sobre este ombro.
Gestos simples como pentear o cabelo e levar a mão às costas são dificultados nas crises.
As lesões do manguito podem ser degenerativas, devido ao enfraquecimento e utilização repetitiva, ou consequentes a traumas agudos.
A dor pode ser de leve intensidade e progredir lentamente nas lesões degenerativas ou ser aguda e intensa nas lesões traumáticas.
Alguns esportes que exigem movimentos do braço acima da cabeça como natação, voleyball e tênis possuem risco elevado de rutura destes tendões.
Pessoas que trabalham em atividades que necessitam elevação do braço, como pintores e pedreiros, estão sujeitos a lesões do manguito rotador.
O diagnóstico se faz com história sugestiva e exame físico através de testes provocativos. Dentre os exames complementares, a ressonância magnética com contraste articular é o exame “gold standard” para se avaliar e mensurar as lesões do manguito.
O tratamento conservador inicia-se com anti-inflamatórios, repouso articular e gelo na fase aguda. Após melhora do quadro doloroso, exercícios fisioterápicos e em ambiente domiciliar são iniciados. Ganho progressivo de movimento articular é encorajado. Exercícios de rotação articular e pendulares sem elevação do ombro são feitos. Segue-se o fortalecimento muscular global da cintura escapular. O tratamento conservador é efetivo na maioria dos casos.
Lesões degenerativas grandes que não respondem ao tratamento conservador podem ter indicação cirúrgica. Lesões completas e traumáticas em jovens esportistas têm indicação de reparação tendínea para o retorno à prática esportiva, prevenindo a evolução destas lesões.
Para aqueles que possuem dor no ombro com diagnóstico de lesão de manguito rotador deverão realizar regularmente exercícios de fortalecimento preventivos para proteção articular.